Coronary Angiography +/- Angioplasty and Stenting

一位55歲男性病患因胸痛就診的心導管(冠狀動脈攝影)範例。左邊圖片顯示病患右冠狀動脈有嚴重狹窄(紅箭頭處)。右邊圖片則顯示氣球擴張術和支架置放後，有效的解決右冠狀動脈狹窄問題。 

這是一種需要在醫院執行的侵入性檢查，檢查提供心臟血液的冠狀動脈有沒有變的狹窄或阻塞。如果血管有顯著的狹窄或阻塞，在評估後，您的心臟科醫師可能會在當下立即進行冠狀動脈介入性治療(氣球擴張術和支架置放術)。心臟科醫師會在手術前跟您溝通這個可能性。冠狀動脈介入性治療是先藉由氣球加壓及撐開的力量擴張血管狹窄處(氣球擴張術)，再放入支架(支架置放術)。 您可以在公立或私立醫院進行這項手術，我們的心臟科醫師在這兩種醫院都符合認證條件。您可以與您的心臟科醫生討論選擇公立或私立醫院的優缺點。

心導管是由受過完整培訓和經驗豐富的介入性心臟科醫生執行。這個手術需要在輕度鎮靜和局部麻醉下進行。一個動脈置管會先放入您的手腕動脈或腹股溝的股動脈。心導管會在X光透視的引導下，經由動脈置管抵達冠狀動脈。透過X光和注射顯影劑，醫師會對冠狀動脈做數位錄影。

如果經由心導管發現您有嚴重的冠狀動脈疾病，在評估您的案例後，您的醫生可能會立即執行冠狀動脈介入性治療(氣球擴張術和支架置放術)。醫生會先執行氣球擴張術，將一條特殊心導管經由已放置的動脈置管通到有狹窄的冠狀動脈，再將一個極細的金屬絲穿過血管狹窄處。一個小氣球會經由這個金屬絲放置在狹窄部份，並藉由氣球膨脹及撐開的力量擴張血管狹窄處。然後您的醫生會執行支架置放術。一個合金網做的管狀器具-支架，會放置在撐開的狹窄處。支架會永久性的留在血管內，就像房子鋼筋一樣支撐住冠狀動脈的狹窄部份，維持血流暢通。支架放置後小汽球會被取出。

心導管是用來診斷冠狀動脈疾病的黃金標準。它被用於評估心臟病症狀如胸痛或呼吸不順暢的原因，也被用於評估患者心肌梗塞的風險。

手術前需要有近期的血液報告。手術當天早上需要禁食。如果您對顯影劑曾有過不適的反應，請告知您的心臟科醫生以便採取適當的防預措施。心臟科醫生可能會讓您在手術前服用抗血小板的藥物，除非醫生有特別的指示一般來說您應該繼續服用常態性在使用的藥物。

心導管手術最少需要在醫院待六小時以上，如果手術順利當天即可出院。如果當下有做冠狀動脈介入性治療，則一般需要在醫院過夜觀察。

心導管和冠狀動脈介入性治療具有一定的風險。當您的心臟科醫生懷疑您心臟疾病的危險性高於手術的風險時，才會建議您進行此項手術。您的心臟科醫生會在安排手術前跟您討論相關的風險和益處。